故事设定在《电锯惊魂》第一、二部之间,患病而绝望的约翰·克莱默(托宾·贝尔TobinBell饰)前往墨西哥进行一次危险的实验手术,希望能奇迹般地治愈癌症,却发现整个手术都是场骗局,旨在欺骗最弱势的群体。抱持着全新目的后,“竖锯”,这位臭名昭著的连环杀手重操旧业,开始对付起这些骗子。 平凡女人杰莎贝尔(莎拉·斯努克SarahSnook饰)与男友普瑞斯顿(马克·韦伯MarkWebber饰)即将迎来新的生命,当他们准备搬入新家之际,却遭遇一场突如其来的车祸。这场灾难让当下两个最重要的生命从杰莎贝尔的人生中消失,痛不欲生的她拨通了久未谋面的父亲的电话,坐着轮椅回到了位于路易斯安那的老家。某天,杰莎偶然在床下找到一卷母亲当年生她之前录下的影像,画面中妈妈期望女儿能在18岁那年看到录影带,而且用塔罗牌预测了杰莎未来的运势。预言中有一个看不见的灵魂逡巡在杰莎的身旁,而对方却满怀恶意企图将杰莎赶出房子。在此之后,诡异的梦境和神秘事件接连向杰莎袭来,而她将遭遇最为恐怖的一段噩梦体验…… 一年前的意外,让艾芙琳(艾拉·菲舍尔IslaFisher饰)和丈夫戴维(安松·蒙特AnsonMount饰)都经历了一次刻骨铭心的生死洗礼。而今他们搬到一处盛产葡萄酒的山间小镇居住,静候新生命的到来。但是当初的事件确凿无误在艾芙琳心中难以愈合的伤痕,她饱受可怕幻影和梦境的困扰,邻居家的奇怪举止,半夜突然出现在门口的黑影,突然爆掉的红酒瓶,接二连三发生的时间都让艾芙琳濒于崩溃。为了宝宝的健康,她拒绝服用精神治疗的药物,而糟糕的情况丝毫没有好转。为了弄清真相,艾芙琳开始尝试独立调查,可怕的真相悄然复出水面…… “竖锯”约翰•克莱默(TobinBell饰)肉体虽死,但精神长存。这一次,某医疗保险公司的老总威廉•伊斯顿(PeterOuterbridge饰)成为他狩猎和考验的目标。威廉贪婪狡诈,他发明了一套医保的计算公式,同时凭借爪牙的协助,成功向无数病入膏肓的人们拒保,从中赚取黑心钱财。然而他没有想到,自己有朝一日也要将生命的决定权交与别人手中。他必须按照“竖锯”的游戏规则,小心翼翼寻找逃生之路。另一方面,约翰门徒之一马克•霍夫曼(CostasMandylor饰)成功害死警官斯特朗,并试图将警方的注意力引到斯特朗身上来。然而种种迹象早已令同侪对马克的身份产生怀疑,他的身份即将被揭穿,而他违背约翰精神的暴力之路也慢慢走向尽头…… 吉尔·塔克(贝茜·拉塞尔BetsyRussell饰)向警方和盘托出竖锯事件的始末,而侥幸逃脱死亡威胁的马克·霍夫曼(科斯塔斯·曼迪勒CostasMandylor饰)则向警方发出警告,势要杀掉吉尔不可。警署上下如临大敌。另一方面,自称竖锯游戏幸存者的波比·达根(肖恩·派特里克·弗兰纳里SeanPatrickFlanery饰)高调现身,演讲、出书、接受电视台专访、组织幸存者自救会,风光无限之时名利双收。然而波比只是一个为搏出位的骗子,他的谎话骗过了大多数人,却骗不了竖锯约翰(托宾·贝尔TobinBell饰)。一场针对波比及其团队的残酷生存游戏拉开序幕……本片为电锯惊魂系列第七部,制作成3D影片上映。