“竖锯”约翰•克莱默(TobinBell饰)肉体虽死,但精神长存。这一次,某医疗保险公司的老总威廉•伊斯顿(PeterOuterbridge饰)成为他狩猎和考验的目标。威廉贪婪狡诈,他发明了一套医保的计算公式,同时凭借爪牙的协助,成功向无数病入膏肓的人们拒保,从中赚取黑心钱财。然而他没有想到,自己有朝一日也要将生命的决定权交与别人手中。他必须按照“竖锯”的游戏规则,小心翼翼寻找逃生之路。另一方面,约翰门徒之一马克•霍夫曼(CostasMandylor饰)成功害死警官斯特朗,并试图将警方的注意力引到斯特朗身上来。然而种种迹象早已令同侪对马克的身份产生怀疑,他的身份即将被揭穿,而他违背约翰精神的暴力之路也慢慢走向尽头…… 两个女人,有着相似的经历,甚至是相似的心计,展开了为求成名的争夺战。维尔玛(凯瑟琳•泽塔-琼斯CatherineZeta-Jones饰)是一个夜总会舞女,名气不大。因为一怒之下枪杀了出轨丈夫而被关进大牢。比利(理查德•基尔RichardGere饰)是当地一个靠打谋杀案官司而提升知名度的律师,他受理了这桩案件,心中有着自己的打算。他借助媒体炒作维尔玛的案子,一方面维尔玛瞬间成为红人,而他自己也声名大振。然而洛克茜(芮妮·齐薇格RenéeZellweger饰)的案件却让比利转移了注意力。梦想成为歌星的洛克茜也是因为怒杀男友而身负罪名,比利决定要把她包装成楚楚可怜的受害者,令媒体更疯狂的大肆报道。维尔玛觉察形势不妙,为了成名,她跟洛克茜之间的斗法不可避免的开始了。